期刊简介
本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
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首页>中国脊柱脊髓杂志
- 杂志名称：中国脊柱脊髓杂志
- 主管单位：中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-3027/R
- 国内刊号：11-3027/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：卫生部医药卫生优秀期刊二等奖（05首届）期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中)
脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效
崔旭；马远征；陈兴；才晓军；郭立新；薛海滨；胡明
关键词：脊柱结核, 手术治疗, 术式选择, 疗效
摘要：目的:探讨成人脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效.方法:2004年1月～2009年12月采用不同手术方法治疗成人胸腰椎与腰骶段结核患者241例,其中181例非跳跃性结核患者获得平均37个月(22～72个月)的随访.25例合并脊髓功能障碍,Frankel分级D级14例,C级11例.连续4个椎体(均为胸椎)受累11例,3个椎体45例,2个椎体98例,1个椎体27例.CT或MRI显示有明显死骨132例,椎旁脓肿153例.后凸Cobb角-23°～30°者104例,31°～60°者49例,61°～70°者28例.血沉升高169例.据病灶部位和病变程度采用4种手术方式:A组(74例)行前路病灶清除、植骨融合及内固定术；B组(70例)行后路椎弓根螺钉内固定椎板间植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合术；C组(10例)行侧前方病灶清除、植骨融合及后方椎弓根螺钉内固定术；D组(27例)行后路病灶清除、椎弓根螺钉内固定及植骨融合术.25例伴脊髓受压症状者入院6～18h应用抗结核药物后急诊手术,其余156例患者术前抗结核药物治疗3～6周,术后继续抗结核治疗,总疗程12个月.结果:A组手术时间平均3.5h,术中出血量平均450ml,B组分别为4.5h、640ml,C组和D组均为3.0h、350ml.4组患者术中均无严重并发症发生.术后8～12周血沉均恢复正常.A组脊柱后凸畸形矫正率为(47.5±11.8)％,B组为(61.5±18.6)％,C组为(58.7±15.9)％,D组为(59.9±17.4)％.末次随访时,A组矫正角度丢失率为(64.8±19.3)％,B组为(53.6±15.6)％,C组为(56.9±11.8)％,D组为(54.9±15.4)％.25例术前脊髓功能损害患者末次随访时,18例Frankel分级改善1级,7例改善2级.A、B、C组各1例分别于术后半个月、1个月和1个半月切口形成窦道,换药治疗1～2个月后治愈.A组1例术后1年随访时发现内固定松动,但植骨已融合,未处理.末次随访时均无结核复发.结论:只要手术适应证选择正确,不同手术方式治疗脊柱结核都能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的目的；但后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面优于前路固定.
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