期刊简介
本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
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首页>中国脊柱脊髓杂志
- 杂志名称：中国脊柱脊髓杂志
- 主管单位：中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-3027/R
- 国内刊号：11-3027/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：卫生部医药卫生优秀期刊二等奖（05首届）期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中)
伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症的手术治疗
李晶；王孝宾；吕国华；王冰；李亚伟；卢畅；康意军
关键词：朗格汉斯组织细胞增生症, 儿童脊柱, 胸腰椎, 神经损害, 手术效果
摘要：目的:总结伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的手术治疗效果.方法:2005年1月～2012年12月共有14例伴有神经损害的儿童胸腰椎朗格汉斯组织细胞增生症患者在我科接受手术治疗.其中女性6例,男性8例,年龄2～16岁,平均9.1岁.均表现为不同程度的腰背痛,同时合并有进行性神经功能损害.术前神经功能评估Frankel B级2例,C级9例,D级3例.病变节段:T3 2例,T41例,T83例,T11 2例,T12 1例,L1 3例,L2 1例,L3 1例.2006年及以前的早期病例(n=7)采取前后路联合手术,先行后路椎弓根螺钉固定,然后前路切除病变椎体及椎管内病变组织,植入同种异体骨块行椎体间融合;2007年及以后的病例(n=7)改为一期后路手术,椎弓根螺钉固定以后行椎管减压清除椎管内病变组织,并椎板重建、后外侧横突间融合,但保留病变椎体.结果:术中组织病理学检查均确诊为朗格汉斯组织细胞增生症.前后路联合手术组的手术时间为330± 122min (240～410min),术中出血量为933±370ml(620～1700ml);一期后路手术组的手术时间为157±87min (90～210min),术中出血量为523±222ml (375～7 10ml).一期后路手术组患者的手术时间和出血量均低于前后路联合手术组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.041).前后路联合手术组并发症发生率为42.9％ (3/7),均为前路手术入路相关并发症,其中左侧肋间神经痛1例,使用非甾体类药物治疗2周后缓解;左侧胸腔积液2例,留置胸腔闭式引流1周后治愈.一期后路手术组无并发症发生.术后2～12周所有患者的神经功能均恢复至Frankel E级.所有患者随访24～64个月,平均40.8个月.随访期间无内固定松动、断裂、融合失败发生,前后路联合手术组无复发病例,后路手术组未见保留的病变椎体进展.结论:对于伴有神经功能损害的儿童LCH,前后路联合手术和一期后路手术均能获得满意的临床效果.一期后路手术能够避免前路开胸并发症,保留的病变椎体没有进展.
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