期刊简介
本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊，被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展，为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊，2006年内文增至80页，国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
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首页>中国脊柱脊髓杂志
- 杂志名称：中国脊柱脊髓杂志
- 主管单位：中国脊柱脊椎杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-3027/R
- 国内刊号：11-3027/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：卫生部医药卫生优秀期刊二等奖（05首届）期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中)
脊柱结核彻底病灶清除术后3～4.5个月超短程化疗方案的疗效观察
宋向伟；王骞；施建党；王自立；孙宇航；孙国良；金卫东
关键词：脊柱结核, 彻底病灶清除, 超短程化疗, 疗效
摘要：目的:观察彻底病灶清除术后3～4.5个月超短程化疗方案治疗脊柱结核的疗效,探讨脊柱结核彻底病灶清除术后3 ～4.5个月的超短程化疗方案的可行性.方法:2003年12月～2014年12月116例彻底病灶清除术后应用3～4.5个月化疗方案治疗的脊柱结核患者,其中男60例,女56例,年龄40.98±17.09岁(3～78岁).低热31例,盗汗47例,乏力53例,病变节段局部疼痛113例,脓肿78例,纳差、消瘦43例,神经功能障碍38例;胸腰椎后凸畸形33例,术前Cobb角28.46°±7.19°(19°～42°);病灶部位:颈椎1例,颈胸段1例,胸椎39例,胸腰段17例,腰椎48例,腰骶段9例,骶椎1例;累及单节段87例,双节段19例,3节段及以上10例.术前SHRZ四联抗结核治疗2～4周(平均3.2周).手术均以彻底病灶清除为基础,其中前路手术37例,后前路手术70例,后路手术9例.术后化疗方案为2SHRZ/1～2.5HRZ,化疗期间全程督导化疗.术后观察临床表现、神经功能Frankel分级、病灶清除情况、植骨融合及病灶治愈情况、畸形矫正情况、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、药物不良反应情况.停药指征:(1)无脊柱结核的症状、体征,无脓肿及窦道形成;(2)ESR、CRP正常;(3)B超检查未发现与脊柱结核相关的脓肿;(4)影像学检查示病灶全部治愈,无新发病灶,植骨融合.结果:116例患者术后化疗时间3～4.5个月(3.89±0.60个月).随访时间2～3年20例,3～5年15例,5～13年81例.停药时,116例患者无结核中毒症状,无局部疼痛及脓肿、窦道,生活及工作能力恢复,ESR、CRP均降至正常,病灶均彻底清除,植骨融合,病灶治愈.1例LJ4椎体结核患者术后服药4个月后治愈,于停药后6年复发,再次行前路彻底病灶清除髂骨植骨术,术后抗结核治疗24个月后治愈.33例胸腰椎后凸畸形的术后Cobb角为15.30°±5.13°(3°～25°),末次随访时为18.63°±6.06°(10°～36°),矫正率为46.2％,丢失率为11.8％,畸形矫正满意.末次随访时,神经功能Frankel分级较术前明显恢复,A级1例恢复至C级.B级1例恢复至D级,C级8例恢复至D级1例、E级7例,D级28例恢复至E级.17例出现术后化疗相关并发症.结论:在彻底病灶清除的基础上,严格把握适应证,全程督导化疗,脊柱结核术后3～4.5个月的超短程化疗方案是可行的.
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